工亡补偿协议书 甲方: 乙方: (工亡职工的父母,配偶和成年子女,身份证号: ) 乙方的亲属 于 年 月进入甲方单位工作,其间 于 年 月发生工伤过世。现工伤处理达成如下协议: 1.补偿金计算:丧葬补助金,按照上一年职工月平均工资6个月的标准计发; 一次性工亡补助金,标准为工亡职工本人工资48个月的金额。供养直系亲属抚恤金。 2.补偿金额:经双方协商,甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币 万元。 3.支付时间:在本协议签订当天,由甲方一次性付给乙方,乙方父母,配偶 和成年子女均需在收款单上签字确认。 4.其他责任:甲方支付上述款项后乙方无其他的义务,乙方不得以任何理由 向甲方提出任何要求, 5.协议文本:本协议一式三份,甲乙双方各执一份.另一份由甲方法律顾问 备档。 甲方(签章): 年 月 日 乙方(签章): 年 月 日

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