编 号 共 8 页 社 会 保 险 管 理 规 定 FND26 第 1 页 社会保险是一项牵涉千家万户、政策性很强的特殊工程,各地都必须 根据中央和省、市地方政府颁布的有关政策和条例,结合单位自身实 际情况而制订出社会保险规定。因各地情况有别。在此仅以某市的案 例为样板,以供参考。 第 一 条 养老保险办事程序 (一) 办理审批程序: 1. 用人单位填写干部,工人退(离)休申请表,审批,盖章; 2. 报送主管部门审批,盖章; 3. 干部退(离)休按干部管理权限范围内审批,然后送社会保险管理 局核定退(离)休,退职费; 4. 工人送社会保险管理局养老保险处审批; 5. 驻本市企业的职工,经主管部门审批后,报市社会保险管理局审 核。 (二) 需具备材料: 1. 退(离)休、退职申请表一式二份,1 寸相片 1 张; 2. 档案调入本市的调令正本,及身份证复印件; 3. 职务任命审批表,职称资格证、职务职称任聘书; 4. 参加社会保险的电脑卡和打印缴交保险金的情况表; 以上资料要求单位在每月 25 日之前报送。 (三) 审批后程序: 1. 符合条件的:登记、编号、核定退(离)休费,输入电脑;不符合条 件的退回单位; 2. 每月 25 日之后,单位可取回退(离)休、退职申请表等材料; 3. 退(离)休退职费从批准的次月 5 日后转到退(离)休、退职人员 的个人银行账户,少部分转入单位。 第 二 条 工伤保险办事程序 (一) 参加工伤保险对象: 本市所有企业,国家机关,事业单位,社会团体的全体职工及个体 工商户,专业户招用的人员(统称用人单位的员工)。 (二) 工伤保险基金缴纳: 用人单位按市上年度职工月平均工资的 0﹒8-2﹒5%为员工缴纳工 伤保险费。 (三) 工伤事故预防: 用人单位必须按照劳动安全保护有关规定,对员工上岗前进行培 编 号 共 8 页 社 会 保 险 管 理 规 定 FND26 第 2 页 训,建立健全的安全保护措施,加强安全生产管理,严格遵守安全 操作规程,减少甚至避免工伤事故的发生。 (四) 工伤事故发生后: 工伤事故发生后,五天内(死亡事故 24 小时内)报市劳动局劳动保 护安全监察处和市社会保险局工伤保险处。并立即把伤者送往就近的 市,区,镇属医院抢救和治疗。 (五) 工伤员工治疗: 伤者治疗一般住普通病房,符合<<条例>>规定的医疗费用全部由市 社保结构报销,未经市社保机构批准,擅自使用自费药品和特殊检 查的费用,由用人单位或伤者负担。 (六) 医务劳动鉴定: 工伤员工医疗期为自受伤之日起至医疗终结,不得超过 18 个月。医 疗终结后需到市医务劳动专家鉴定小组作出伤残鉴定。内科鉴定在市 人民医院,外科鉴定在红会医院,职业病鉴定在市卫生防疫所。 (七) 工伤保险待遇: 工伤待遇补偿由参保单位统一到市社会保险机构办理,并及时将补 偿金发给伤残员工或死亡员工的直系供养亲属。 (八) 配置康复器具与康复技能: 员工因公受伤医疗终结,经市医务劳动鉴定机构认定和市社会保险 机构批准,可以安装国内同等价格的假肢、义牙、义眼、轮椅、拐杖及 其他康复器具。 用人单位对伤残员工应给予关心,帮助,积极想办法安排其力所能 及的工作。 (九) 用人单位办理工伤参保和补偿手续所需资料: 办理工伤保险所需的资料:与办理养老保险相同。办理工伤补偿所需 的资料: 1. 申请评残: (A) 医院疾病诊断书; (B) 伤残程度(等级)鉴定表; (C) 用人单位评残申请报告; 编 号 共 8 页 社 会 保 险 管 理 规 定 FND26 第 3 页 第 三 条 轻伤: (A) 补偿审批表; (B) 医疗费单据、病历卡; (C) 参保花名册; (D) 收据。 3. 员工致残补偿 (D) 工伤证明,参保花名册; (E) 病历卡、医疗费单据; (F) 事故报告书、补偿审批表; (G) 伤残程序(等级)鉴定表; (H) 收据。 第 四 条 员工死亡补偿 (A) 死亡证明书,参保花名册; (B) 抢救医疗费单据; (C) 事故报告书、补偿审批表; (D) 当地派出所出具其家庭成员生存资料证明及户口本、身份证原件和 复印件; (E) 完全丧失劳动能力的亲属,应具有县一级以上的医务劳动鉴定结论 书; (F) 在校就读的学生,应有学校的证明书。 第 五 条 康复器具 (A) 审批表; (B) 伤残程度鉴定表; (C) 购买和安装康复器具费用单据。 第三条 统筹保险办事程序 (一) 适用对象 市属党政机关事业单位在编干部职工供养的直系亲属,符合下列条件 者均可自愿统筹医疗: 第 六 条 持有常住户口(同一户口本)的; 第 七 条 子女:年龄未满 18 周岁(或年满 18 周岁仍在普通中学就读〕的; 3. 父母或配偶:男性年满 60 周岁,女性年满 55 周岁,从未有工作收 入的。 编 号 社 会 保 险 管 理 规 定 共 8 页 FND26 第 4 页 (二) 缴费标准 参加统筹医疗人员每人每月缴交 5 元,参加统筹医疗单位按参加人 数每人每月缴交 3 元在单位福利费中列支;市财政按参加人数给予 一定补贴。 (三) 办证程序 参加对象须提供一寸免冠彩色近照一张,户口本,干部职工本人的 医疗保险证复印件,由单位指定专人于当月的 15-20 日送交统筹 医疗处,下月初发给统筹医疗证。根据就近医疗的原则,可在约定 医院中选择定点医院。 (四) 医疗待遇 1. 参加人员持家属统筹医疗证及加盖单位公章的统筹医疗门诊或住院 结账单(由单位统一领取、发放〕到定点医院就医。医疗费用按规定记账 90%, 个人现金自付 10%。 2. 进口药、输血、特殊检查治疗费用一律不记账。确因病情需要经申请 批准采用现金支付后,按规定审核报销(急危重患者可先用后批〕。 3. 市外转诊,应由市级医院主诊医生出具转诊证明,科主任签字,加 盖医院公章,到统筹医疗处办理转诊手续。 4. 医疗费用实行定额管理,超定额医疗费用年度结算时按比例结算到 个人。 (A) 门诊超定额费用年度结算时按 2:2:6 的比例,由市财政负担 20%,单位负担 20%,个人负担 60%。 (B) 住院超定额费用按 2:6:2 的比例,由市财政负担 20%, 单位负 担 60%,个人负担 20%。 第四条 直属保险办事程序 (一) 基本养老保险金收缴程序: 1. 市属机关事业单位首次参保时应向市社保局直属保险处提供如下资 料与表格。 (A) 《市机关事业单位参加社会保险登记表》 (需提供电脑软盘); (B) 《市机关事业单位参加社会保险人员登记表》(需提供电脑软盘); 编 号 社 会 保 险 管 理 规 定 共 8 页 FND26 第 5 页 (C) 《市机关事业单位工资基金手册》; (D) 工作人员的身份证复印件; (E) 本人 1 寸近照 1 张。 参保后正常缴费时,如本月无人员变更及月基本工资增减情况,市 社保局直属保险处直接按上月参保人数按月基本工资数额委托财政 或开户银行按划拨本月基本养老保险费;如有人员变更及月基本工 资增减情况,用人单位要在当月十五日前填报《机关事业单位参加 社会保险人员登记表》,并携带《机关事业单位工资基金手册》、 《机 关事业单位工作人员社会保险电脑卡》,到市社保局直属保险处办 理有关手续,市社保局直属保险处依据新核准人数及月基本工资收 缴基本养老保险费。 第 八 条 直属保险处向参保单位发放下列资料: (A) 《市机关事业单位工作人员社会保险手册》; (B) 《机关事业单位工作人员社会保险电脑卡》。 第 九 条 缴费情况反馈: 市社保局电脑中心每月末将基本养老保险费收缴情况汇总,打印出 报表。同时直属保险处每月向缴费单位提供《基本养老保险费缴款 单》,每半年提供一次《个人账户账目单》,由用人单位公布或转交 给工作人员。 第 十 条 中止、终结缴费: 工作人员调动、被用人单位辞退或本人辞职,所在单位应于当月携 带有关人员的资料到市社保局直属保险处办理中止缴费手续。工作 人员经批准出国和赴港澳定居,或工作人员死亡,用人单位应于当 月携带有关人员的资料到社保局直属保险处办理中止缴费手续。所 带资料: 《市机关事业单位工作人员社会保险手册》、 《机关事业单位参加社会 保险人员登记表》、 《机关事业单位工作人员社会保险电脑卡》和身份 证复印件。 (二) 基本养老保险金支付程序: 1. 退休、退职审核程序 机关事业单位将退休、退职人员资料报送市社保局直属保险处审 核: (A) 《市机关事业单位退休(职)人员基本养老保险待遇申请表》; 编 号 共 8 页 社 会 保 险 管 理 规 定 FND26 第 6 页 (B) 市委组织部、市人事局及行政主管部门审批发放的《干部退休证》、 《干部退休通知》和市劳动局审批发放的《工人退休证》、《工人退休通 知》。 (C) 退休、退职人员的《市机关事业单位社会保险手册》、 《机关事业单位工

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